一个有争议的关于难缠孩子的医学解释是如何在网上爆红的

　　

　　佐伊小的时候，她想去公园。

　　对这个孩子和她的母亲安妮·罗兹来说，问题是佐伊也不想去公园。当她妈妈打开车门时，她会尖叫和嚎叫。当母亲和女儿一起去吃冰淇淋、玩游戏、去托儿所时，这样的场景会重复出现。佐伊现在15岁了，但这是一个持续的问题。

　　

　　罗兹说，这是“绝对的地狱”。“她不会做她想做的事情。我们所做的一切，她都应付不了。”

　　为人父母的普遍经验是，为自己没有成为一个更好的父母而感到内疚，尤其是当孩子行为不端的时候。罗兹改变了她为人父母的方式:她尝试管教、强迫、贿赂。但佐伊最后更疲惫，更心烦意乱。

　　然后，罗兹看到了一集英国电视剧，其中问道:“你孩子的极端行为背后是否有医学原因……或者他们只是被宠坏了?”

　　在过去的几年里，病态需求回避(PDA)在疲惫不堪的父母中开始流行。它提供了一个医学上的解释，为什么他们的孩子不会按照他们所说的去做。

　　但也有争议:PDA在澳大利亚并不是一种被广泛接受的诊断。它从来没有制定精神障碍诊断和统计手册，这是我们对精神障碍的标准分类。专家说，由于只完成了低质量的研究，它不太可能很快进入DSM。

　　“这不是一个真正的诊断，”澳大利亚心理学会主席卡特里奥娜·戴维斯-麦凯布博士说。“但我不想破坏人们说他们和孩子在一起的经历。”

　　几年前，黄金海岸临床心理学家斯蒂芬妮·乔治奥(Stephanie Georgiou)在TikTok上的粉丝们开始向她提出关于一个她从未听说过的首字母缩略词的问题。

　　她说:“我就是这样知道的。”

　　她的个人资料上的视频现在有成千上万的浏览量。谷歌对PDA的搜索量以每年40%的速度增长，其中澳大利亚现在是全球搜索量最高的国家——一些专家将这种兴趣归因于封锁结束后拒绝上学的儿童数量的增加。现在心理健康诊断的污名也少了。

　　越来越多忧心忡忡的父母带着孩子来到儿科医生和心理学家的办公室。

　　悉尼儿童行为研究诊所的联合主任马克·达兹教授说:“父母们总是会说，‘哦，我查过了，他有PDA’。”

　　乔治欧说，一些成年人甚至看到这些症状会说:“哦，我的天哪，我想这就是我!”我从来没说过这么多，我觉得自己很受关注。他们一生都认为自己很懒。”

　　罗兹成了一名传教士。她在澳大利亚、新西兰和美国建立了支持小组。她一直在用信件“轰炸”自闭症研究者。她每天让10个家庭加入她的Facebook支持小组。她说，增长呈指数级增长。

　　PDA这个词是英国心理学家伊丽莎白·纽森(Elizabeth Newson)在20世纪80年代创造的，用来指代一群具有非典型自闭症症状的儿童:善于交际、想象力丰富、“强迫性地回避日常生活需求”。她发现，重要的是，这些孩子在强调结构、常规和方向的自闭症专门学校里似乎真的很挣扎。

　　Newson的研究在世界范围内掀起了一场运动，但最初的研究受到了其他研究人员的批评，因为他们缺乏有力的证据来证明PDA确实与自闭症有什么不同。有证据表明，自闭症经常与儿童的对立违抗障碍同时发生。

　　孩子抗拒或逃避日常任务和要求。

　　儿童常被诊断患有自闭症孩子可能善于交际，富有想象力。

　　孩子对汽车的需求很大经济和控制。

　　孩子会被内部和外部的需求压垮，或者失去自主权，这可能导致崩溃或关闭。

　　孩子可能会采取社交策略来避免被要求。

　　来源:David Moseley博士

　　在Think psychologist研究儿童PDA的妮可·卡维尔(Nicole Carvill)博士说，当他们的“自主意识受到威胁”时，患有PDA的孩子会有一种“焦虑驱动的反应”——类似于恐慌发作。

　　这包括做家务或上学，但也包括做孩子想做的事情，“比如对身体信号、饥饿、口渴、上厕所做出反应”。

　　在高度焦虑的状态下，拥有PDA的孩子的大脑会疯狂地评估、质疑和嗡嗡作响，直到最终离线并关闭。当这种情况发生时，这是一个不能完成任务和不愿完成任务的问题，”卡维尔说。

　　克里斯蒂·福布斯(Kristy Forbes)与她的一些孩子分享了PDA的个人资料，她将PDA描述为“高度协调……但非常非常脆弱”的神经系统，以及“对自主性的普遍需求”。十年来，她一直在努力实现自己在花园里种玫瑰的愿望——“但我无法让自己种下这些玫瑰”。

　　她说:“当你年轻的时候，你自己也不明白，所以你把别人给你的标签内化了，比如懒惰、自私、混混、没有希望、以自我为中心。”

　　福布斯设立了一个用PDA支持孩子的项目。她说，这个标签至关重要，因为它能让家长和老师把注意力集中在如何帮助这些孩子上，避免责备和羞辱父母，或强迫孩子接受“绝对可能对PDA孩子有害”的传统自闭症治疗。

　　随着时间的推移，DSM极大地扩展了自闭症谱系障碍的定义，其中包括阿斯伯格综合症等诊断。

　　自闭症的诊断率也大幅上升，在2012年至2015年间上升了42%，现在每100名儿童中就有4名以上被诊断出自闭症。

　　在广泛诊断的一大群人中，显著的个体差异是给定的。父母、研究人员和自闭症患者在何时给这些变异贴上标签的问题上争论不休。焦虑症?对立违抗障碍?多动症?

　　儿童行为研究诊所的达兹说，试图在自闭症谱系中挑出个别的诊断是“愚蠢的”。“这些孩子通常表现出重叠。”

　　他认为，PDA是一个未经证实的标签，用于混合轻度ASD(自闭症谱系障碍)、焦虑和对立违抗障碍的儿童，而不是对要求特别敏感的儿童。

　　“有没有证据表明这与这些孩子的其他变异不同?”不。但它流行起来了。它在互联网上有很大的影响力，”他说。

　　卡维尔发现，这个标签减轻了孩子和父母的担忧和困惑，使他们的注意力集中在解决问题上。没有它，“人们可能会倾向于将行为视为一种选择”。

　　《福布斯》杂志称，人们有权自我认同——尤其是考虑到等待诊断的名单可能要排上几年。

　　一个标签可以验证——但它也可以破坏，特别是当P代表病理时。

　　莫纳什大学的自闭症研究员大卫·莫斯利博士说:“这是一个听起来很沉重的标题，让人觉得孩子的行为是故意的。”“这绝对没有帮助。”

　　默多克儿童研究所(Murdoch Children 's Research Institute)专门研究儿童发展的儿科教授弗兰克?奥伯克莱(Frank oberklay)表示，标签可能会成为孩子自我实现的预言。

　　“标签留在孩子身上。对于两岁、三岁、四岁的孩子来说，反抗是很正常的行为。”

　　什么是有用的?与自闭症的许多特征一样，改变环境是关键:消除或减少引发过载的需求，或者给孩子时间为上学等需求做准备。

　　“每个人都认为是你缺乏自律，”罗兹说。“不要受传统育儿建议的影响。”

　　所有专家都给出了同样的关键建议:如果你认为孩子的行为或情绪不寻常，请向全科医生或心理学家寻求帮助。

　　“具有挑战性的行为也可以是正常的、发展性的行为。重要的是不要只看社交媒体或互联网，而是向专业人士寻求建议，”戴维斯-麦凯布说。