迷幻药有很大的治疗效果——如果按其本身的条件来理解的话

　　本月早些时候，一个顾问小组拒绝了mdma辅助治疗创伤后应激障碍，这可能会导致美国食品和药物管理局(FDA)批准这种通常被称为摇头丸的药物。在与FDA工作人员一起举行的公开会议上，专家组成员表示，该研究既没有充分说明滥用风险，也没有证明该药物与心理治疗联合使用的有效性。

　　这一决定对Lykos Therapeutics公司造成了重大打击，该公司是非营利的迷幻药研究多学科协会(Maps)的营利性公益公司，它赞助了这些试验。更广泛地说，这次拒绝被认为是整个迷幻药运动的一次重大挫折。几年来，迷幻药的更大接受度和新的法律空间似乎已成定局。然后，科学家们出现在FDA听证会上，一切都变暗了。

　　作为人类转型领域的实践者和领导者，以及在创建和运营服务于经历复杂精神症状的个人的组织方面，我们相信迷幻药是一种积极的力量。然而，对我们来说，FDA的决定是一个基本的、致命的概念错误的自然和预期的结果，我们在运动中的兄弟姐妹们已经采纳了这个错误。通过加入行为健康环境中更大的趋势，即通过药物和专家驱动的技术来消除不同的症状，今天的迷幻运动正摇摇欲坠地走向非迷幻的边缘。

　　这是什么意思呢?迷幻药让我们的思维从新奇事物中解放出来，把我们从习惯模式中解放出来。这种特性的通用术语是“大脑可塑性”，这可能是这些物质也能影响与思维习惯相关的心理痛苦领域的核心原因——那些经验丰富的精神科医生称之为抑郁、焦虑、成瘾，是的，还有创伤后应激障碍。迷幻药促进想象、促进创造、促进创新——研究表明，这些品质是个人成长的根本。

　　但是，将这些非凡的物质作为一种特殊脑部疾病的解决方案，通过类似于手术切除的药物和治疗方法进行治疗，根本不是可塑的，而是严格的协议，将人类的痛苦作为非个人的东西。它的症状就像汽车上的“检查引擎”灯一样——需要通过正确的工具来解决特定的功能障碍。

　　我们认为，当像Maps和Lykos这样的组织将迷幻药嫁接到一个共同的标签上时，迷幻药运动中反迷幻方法的问题就开始了，在这个标签上，精神疾病与据称能最终治疗它们的疗法配对。

　　对治疗方法的研究证明，没有一种专门的方法比其他方法更有效。起作用的不是某种神奇的特定方法，而是精神分析学家乔恩·艾伦(Jon Allen)所说的“普通的传统疗法”。最有效的药物是由富有同情心的人见证和照顾。

　　传统的心理治疗感兴趣的是建立一个非公式化、非规定性、变革性的空间，在这个空间中，经历深刻不安全感的人可以找到新的视角和与他们的不适的关系。几十年来，迷幻世界里的“普通老”声音实践者、仪式者和地下“空间持有者”一直在一种非常相似的精神氛围中实践。他们经常使用声音和微妙的图像元素作为非公式化的体验指南。

　　制定、诊断和强加专家意见往往被视为成长的障碍，从来都不是护理的起点或重点。使用药物和减轻症状的技术是对良好的迷幻“空间控制”或良好的心理治疗环境的诅咒。

　　PTSD和创伤症状的治疗已经成为迷幻治疗的中心焦点。但是我们所说的创伤是什么意思呢?通常，我们指的是存在主义的担忧，比如背叛、幻灭、无助、异化，这些都会使生活失去意义。承诺快速治愈创伤后应激障碍症状的护理，将对这些生活问题的老式定位，转变为强调身体反应，如皮质醇、迷走神经和战斗或逃跑。

　　艾伦称之为“生物狂热”，它把“创伤”变成了心理痛苦行业的一种产品，巧妙地给脆弱的个体贴上了专家可以修复的标签，这些人经常报告自己有可耻的破碎感，因此他们在接受专家治疗之前就已经破碎了。Maps执行董事里克·多布林(Rick Doblin)对“到2070年净零创伤”的愿景例证了迷幻药如何与这一趋势保持一致，通过药物承诺一种乌托邦——直到FDA介入。

　　我们怀疑，MDMA疗法未能通过FDA专家组审查的主要原因是，可塑的、调谐的、不断变化的治疗模式不符合制药工业联合体的假设，制药工业联合体的盈利理念吸引了政府监管机构和精英学者。将创伤的深刻存在的圆钉塞进消除症状的化合物的方孔只会导致很多关于疗效的问题。为了让迷幻药恢复迷幻效果，我们应该用它们来推翻心理护理中更大的工厂导向，而不是加入其中。换句话说，迷幻领域的研究人员和从业者需要更多的塑料，而不是更少。

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　　像任何精神药物一样，MDMA可以帮助人们更好地获得安慰和关怀。这是一种获取体验的方式;它不是一种药物。一个熟练的“空间持有人”可以提供一个新的镜头，一个塑料时刻，一个沉思的机会。它们可以帮助人们与他们的痛苦建立一种新的关系，也许是一种不那么消耗而更有创造力的关系。在这种情况下，人类的转变可以比作金属的处理:最初受到高热的爆发，使其原子进入疯狂的动力学，随后是一个逐渐冷却的过程，在此过程中，金属原子沉淀成一个可识别的晶格，使金属柔韧，更柔软，更不易破碎。这是一个耗费精力的过程，它会带来实质性的转变。

　　生物狂热者的做法正好相反。它在实践中是简化的，在方法上是自动化的，为发生在极其复杂的人类身上的极其复杂的事件开出了一些治疗方法。习惯性的，思想上的总化，总是想着让一个人从病态恢复正常，缺乏可塑性。

　　以研究范式转换而闻名的哲学家托马斯·库恩(Thomas Kuhn)认为，当一种思维形式积累了足够多的异常和矛盾时，这种转变就会发生。我们希望FDA对MDMA的拒绝，尽管它很有效，提供了这样一个矛盾，从而为迷幻药作为精神药物的支持者提供了一个机会，采取更创新、更少因循守旧的方法。目前医学界在寻求治疗创伤的灵丹妙药，这一危机可能会让他们的思想解放出来，转向真正有助于人们改变的东西:一种将每个人的痛苦视为值得独特回应的方法。

　　它还强调了什么是无效的:痛苦是一种疾病的观点，可以通过正确的处方由专家通过手术从心理上移除。如果迷幻指的是与更大的智慧相协调的创造性、灵活的方法，那么没有什么比这种方法更不迷幻的了。

　　Ross Ellenhorn是一位社会学家、心理治疗师，也是Ellenhorn精神病学项目的创始人兼首席执行官，该项目在波士顿、纽约和洛杉矶设有办事处。他已经出版了三本书;最新的一本是《紫色蜡笔:描绘生活的艺术》。Dimitri Mugianis是一位减少伤害的活动家，音乐家，诗人和作家，拥有超过二十年的迷幻药从业经验。艾伦霍恩和穆吉亚尼斯是Cardea的创始人，这是一个在纽约市和牙买加宝藏海滩运营的迷幻项目