心脏压力测试的恢复可能会改变患者的诊断方式

　　一项因被认为不准确而在国际指南中被降级的心脏测试，在一项新的研究以当代标准进行测试后，证实了它的准确性，这让它重获新生。

　　心电图运动负荷试验(EST)以前是评估心绞痛患者的一种流行方法。然而，由于人们认为这种诊断测试不准确，它已经失宠了。然而，迪瓦卡·佩雷拉教授及其同事的一项新研究对这一教条提出了质疑。他们发现，异常的EST能很好地检测出为心肌供血的血管的异常。

　　心绞痛是指由于心肌供血和供血不平衡而引起的一种胸痛。评估心绞痛患者的一种方法是使用运动心电图压力测试(EST)来寻找在身体压力下心肌的血液供应是否与需求相匹配。在测试期间，患者通常在跑步机或固定自行车上锻炼，同时心脏病专家研究心电图(ECG)的变化，这些变化可能表明供应心肌的血管异常。

　　这项测试在最近的指南中已经不再受欢迎，因为EST的结果经常发现患者在运动时血液供应/需求不匹配，但随后的测试并没有显示大血管有任何狭窄。以前认为心绞痛仅仅是由于供应心肌的大血管变窄引起的。然而，临床医生现在知道，血液供应/需求不匹配可能发生在大血管正常但小血管功能失调的患者身上，即冠状动脉微血管疾病。

　　在这项发表在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)上的研究中，研究人员开始测试est在检测心脏血液供应异常方面的准确性，无论是大血管还是小血管。

　　一组102名没有大血管狭窄的心绞痛患者在进行EST之前，对大血管和小血管的功能进行了全面评估。作者发现，大约30%的患者在EST上有血液供应/需求不匹配的证据，所有这些患者在过去都会被归类为不准确的测试，因为所有这些患者都有正常的大血管。然而，每一个在EST上有供血/需求不匹配证据的患者都有小血管异常。

　　结果表明，事实上，异常的EST在识别供应心肌的大血管和/或小血管异常的患者方面非常准确。

　　该研究的第一作者艾希·辛哈博士说:“这些发现对我们看待所有非侵入性检查诊断准确性的方式具有重要意义。所有的非侵入性治疗方法现在是否都应该根据当代综合冠状动脉生理学评估的参考标准进行验证?

　　“这项研究具有深远的意义，因为它可能使目前难以诊断的疾病更容易识别并随后治疗。”这些假设需要进一步的随机试验来回答。”

　　更多信息:Aish Sinha等，通过评估冠状动脉微血管功能重新思考假阳性运动心电图压力测试，美国心脏病学会杂志(2024)。DOI: 10.1016/j.j jacc.2023.10.034期刊信息:伦敦国王学院提供的美国心脏病学会期刊引文:心脏压力测试的复兴可能改变患者的诊断方式(2024年1月26日)检索自2024年1月26日https://medicalxpress.com/news/2024-01-revival-heart-stress-patients.html本文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。