RSV、流感和COVID：揭开呼吸道病毒三重流行的神秘面纱

　　

　　

　　自2022年以来，呼吸道病毒(rsv)、流感和sars - cov -2三重流行扰乱了我们的日常生活。此外，媒体不断提醒我们，这是如何紧张的急诊科。

　　当前的呼吸道病毒季节与covid前的季节有何不同?

　　作为病毒-宿主相互作用方面的专家，我想对呼吸道病毒季节的新动态进行一些阐述。

　　引发COVID-19大流行的SARS-CoV-2仍然与我们同在。尽管获得筛查测试的机会有限，但对入院人数的分析显示，该病毒仍在强劲发展。

　　据曲梅塞克全国公共健康研究所统计，2023年曲梅塞克有33 000多人住院，涉及所有年龄组，其中包括648名9岁以下儿童。

　　这种病毒不是季节性的。它具有惊人的通过气溶胶传播的能力，特别是当我们在室内躲避寒冷时。目前流行的病毒实际上是不同病毒的混合物，称为变体，每一种变体都有可能部分逃避个体通过先前感染或接种疫苗获得的免疫力。

　　在因卫生措施而中断一段时间后，引起季节性流感的流感病毒又以同样的力量卷土重来。它再次以属于A型和B型的不同变种传播，尽管科学家认为B型毒株山形谱系已经消失了。

　　与1918年和2009年造成大流行的病毒不同，H1N1 A型病毒的一种变体目前在北美占主导地位，导致住院人数增加，特别是在老年人和幼儿中。

　　然而，我们必须保持警惕，因为菌株可能在同一季节发生变化。这意味着什么呢?目标人群可能会发生变化，就像2018-2019年季节一样。

　　呼吸道合胞病毒(RSV)似乎也正在恢复其大流行前的传播水平。

　　呼吸道合胞病毒引起细支气管炎和肺炎。细支气管炎的特点是小气道阻塞，可发展为喘息或呼吸窘迫。

　　几乎所有儿童在2岁之前都感染了呼吸道合胞病毒，呼吸道合胞病毒感染是幼儿住院的主要原因之一。

　　在COVID-19大流行之前，加拿大平均每年有2523人住院，其中一半是6个月以下的儿童，超过四分之一需要接受重症监护。

　　但呼吸道合胞病毒也严重影响免疫功能低下或已有慢性疾病的老年人和成年人。呼吸道合流病毒显示出成人严重疾病、住院率和住院死亡率的高水平，这些数字与流感相当。

　　不可否认，虽然这三种病毒引起了人们的注意，但其他不太为人所知的呼吸道病毒也在传播，显示出一种多样化的病毒环境。

　　SARS-CoV-2的存在标志着与大流行前时代的主要区别，因为它正在加重本已薄弱的卫生保健系统的负担。与流感和RSV相比，SARS-CoV-2的传播能力极高，这使得季节性管理更加复杂，这加大了挑战。

　　在SARS-CoV-2大流行之前，呼吸道病毒季节的开始和结束是相当可预测的，这是由多年来的病毒监测决定的。我们的系统已经在努力吸收季节性增加的病人。但今天，随着SARS-CoV-2的持续存在，情况变得更加复杂。而我们的医院，没有时间喘口气，正在努力跟上。

　　第二个不容忽视的主要区别是，SARS-CoV-2能够引起远远超出呼吸系统的广泛健康问题。此外，它会在感染后造成长期后果，例如影响数百万人的COVID后综合征(也称为长COVID)。

　　感染和再感染对人类健康的影响程度仍然不确定，疫苗在限制这些影响方面的有效性也不确定。具有异常传播水平的SARS-CoV-2大流行产生了大量可用于研究的患者。再加上前所未有的资金，这使得对病毒后综合症进行前所未有的研究成为可能。

　　当然，即使在大流行的这个阶段，全球每年感染RSV或流感的人数甚至与感染SARS-CoV-2的人数相差甚远。然而，有相当多的证据表明，除了与流感和RSV相关的急性症状和死亡率外，还存在与SARS-CoV-2一样的病毒后条件。

　　与大流行前时期的最后区别是RSV疫苗的问世。在加拿大，Arexvy疫苗已被批准用于60岁以上的人群，Abrysvo疫苗也被批准用于孕妇，从出生起就为儿童提供免疫力。然而，这两种疫苗尚未得到官方推荐。我们仍在等待为儿童提供疫苗。针对COVID-19、流感和RSV的三种疫苗肯定有助于减少未来季节与呼吸道病毒感染相关的严重症状。

　　然而，我们的首要目标必须是减少呼吸道病毒感染的发生率。尽管接种了疫苗，但我们可以预期，随着人口老龄化，与这些感染相关的死亡率和发病率将会增加。

　　这三种病毒都有一个共同的特点——它们通过空气传播。可通过实施旨在降低室内空气中气溶胶浓度的被动战略来减少它们的传播。

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　　引用: RSV、流感和COVID:揭开呼吸道病毒三重流行的神秘面纱(2024年1月16日)

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